그래픽=김남희

그래픽=김남희 그래픽=김남희 코로나가 한창 심했던 2020년에 태어난 A(5)군은 36개월이 다 되어가도록 문장을 구사하지 못했다. 걱정이 된 A군 어머니는 부설 발달센터가 있는 소아청소년과 의원을 찾았다. 의원에서는 검사 결과 언어뿐 아니라 사회성·인지·소근육 발달이 모두 늦다며 여러 치료를 권했다. “실손보험이 적용된다”는 말과 함께였다. A군은 그때부터 ▲놀이치료 ▲감각통합치료 ▲언어치료 ▲미술치료를 평일 오전 1회씩 받기 시작했다. 지난해 3월, 치료를 시작한 지 약 1년 반 만에 보험사(메리츠화재)에서 감사 통보 문자가 왔다. 지급 총액이 1000만 원을 넘었기 때문이다. A군 가정은 매달 치료비로 약 162만 원을 지출하고, 이 중 80% 가량을 실손으로 충당해 왔다. 최근 금융감독원에 접수돼 처리된 보호자와 보험사간 발달 지연 아동 분쟁 건수가 크게 늘었다. 2021년에는 6건이었으나, 2022년에는 143건으로 증가했다. 어린이 실손의료보험 보유 계약 점유율 1위인 현대해상이 2022년 현장 조사를 강화했기 때문이다. 최근에는 메리츠화재도 의료 자문 수를 늘리고 나섰다.‘발달 지연 아동을 외면하는 나쁜 보험사’, ‘제도를 악용하는 치사한 병의원 부설 발달센터’, ‘보험금을 부정 수급한 뻔뻔한 보호자’. 모두를 나쁜 사람으로 만드는 발달 지연 실손보험 갈등은 도대체 어디서부터 꼬인 걸까? 세 편에 걸쳐, 갈등을 대해부하고 해결책까지 제시한다. 이번 편에서는 현재 시스템의 한계를 분석한다.◇실손보험 청구, 언제 가능할까?발달 지연 관련 실손 보험금은 R코드를 부여받은 발달 ‘지연’ 아동이 ‘병의원 부설 센터’에서 치료받았을 때만 청구할 수 있다. 인하대병원 정신건강의학과 이정섭 교수는 “R코드는 일종의 임시 분류”라며 “아직 원인이 명확하지 않으나 아이의 발달이 늦을 때, 증상에 대해 부여하는 것”이라고 말했다. 통상 의료계에선 아이를 수개월에 걸쳐 관찰한 후 발달이 정상 범주에 오르기 어렵다고 판단하면, 질환을 특정하고 발달 ‘장애’에 해당하는 F코드를 부여한다. 이땐 실손보험 약관의 ‘면책조항’에 따라 보험사가 보험금 지급을 거부할 수 있다.발달 지연으로 진단받으면 향하는 치료 센터는 크게 일반적인 사설 센터와 병의원 부설 센터로 나보이는 모든 것을 의심하라스위스 일간지 ‘노이에 취리히 차이퉁’에서 수학 칼럼니스트로 일하며 오랜 시간 수학의 대중화에 힘써 온 저자가 ‘왜 내가 타려는 엘리베이터는 항상 늦게 오는 걸까’ 등 일상에서 겪는 사소한 문제부터 철학·수학·사회과학에 이르기까지 다양한 분야에서 오는 60가지의 반직관적 수수께끼들을 명확하게 풀어낸다. 저자의 풀이에 따르면 엘리베이터가 오는 순서는 확률적으로 공정하며 문제가 없다. 조지 G.슈피로 지음, 현암사, 2만4000원.조국 사태로 본 586 정치인의 세계관이른바 ‘조국 사태’를 통해 드러난 586 운동권 정치인들의 세계관을 ‘유교적 습속’의 관점에서 분석한 책. 정치학자인 저자는 당시 많은 국민이 자녀 입시 비리 의혹 등에 대해 조국 전 장관을 비판했음에도, 오히려 이를 축소하고 정당화한 586 정치인에게 주목한다. 저자에 따르면 이는 자신은 정의와 진리를 대변하는 성인군자로, 상대는 척결해야 할 부조리한 소인배로 보는 유교적 이항 대립의 세계관과 관련이 있다. 채진원 지음, 푸른길, 1만8000원.언베일한때 명품의 불모지나 다름없던 한국은 이제 1인당 명품 소비 금액이 전 세계 1위(2022년 모건스탠리)에 오를 정도로 전 세계 럭셔리 브랜드가 주목하는 시장이 됐다. 샤넬, 디올 등 세계적으로 내로라하는 브랜드의 얼굴도 K팝 스타들이 차지한다. 30년간 잡지 기자와 편집장으로 일하며 한국 명품의 역사를 지켜본 저자가, ‘명품이란 대체 무엇인지’에 대해 기록과 통찰을 풀어놓는다. 이윤정 지음, 세이코리아, 3만3000원.나는 범죄 피해자입니다지역 스마일센터 센터장이자 정신건강의학과·심리학과 교수인 저자들이 만난 범죄 피해자의 이야기를 담았다. 스마일센터란 범죄 피해자 회복 및 치유를 위한 국가 기관으로, 다양한 방법으로 트라우마를 완화하고 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 치료를 돕는다. ‘트라우마 치유 안내서’란 부제처럼 이들이 어떻게 범죄 피해자의 트라우마를 다루는지를 통해 트라우마의 발생부터 치료까지 단계별 일상 회복 매뉴얼을 배 그래픽=김남희